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ENTRENAMIENTO de ACR

La capacitación en análisis de causa raíz de Sologic proporciona las herramientas, las habilidades y el conocimiento necesarios para resolver problemas complejos en cualquier sector, dentro de cualquier disciplina y en cualquier escala.

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Sologic tiene el software de análisis de causa raíz adecuado para Usted y su organización. Los usuarios individuales pueden optar por instalar el software localmente o utilizar la nube. Nuestro software insignia a escala empresarial se entrega On Premise, instalado en la red de la organización, o como SaaS, en la nube. 

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Pills Este ejemplo de ACR analiza el impacto público negativo debido a la adicción a los opiáceos. Al igual que con otros ejemplos de Sologic de problemas "grandes", debemos divulgar que el propósito principal para elegir un problema de esta magnitud es demostrar cómo completar un análisis de causa raíz en un problema grande.

Este ACR se basa en información de múltiples fuentes, y examina el problema desde una perspectiva macro (de arriba hacia abajo) en lugar de mirar casos individuales de adicción (de abajo hacia arriba). Una forma diferente de realizar un análisis como este sería seleccionar una muestra de casos individuales de adicción, completar un ACR separado para cada uno y luego buscar causas comunes entre los diferentes casos. Tenga en cuenta que la lista de soluciones contiene una combinación de cosas que ya se están probando junto con las acciones sugeridas. ¡Siéntete libre de contribuir si tienes ideas! Envíanoslas y actualizaremos el archivo con tu contribución.

El punto focal es el término que usamos en Sologic para describir el problema que se analiza. Es el foco de la investigación: lo que intentamos comprender y resolver. En este ejemplo, elegimos "Impacto público negativo debido a la adicción a los opiáceos" como nuestro punto focal. Esto es un poco amplio, por ejemplo, ¿qué significa "impacto negativo"? ¿Y por qué usar la palabra "opioide"? El método de ACR de Sologic se basa en la lógica condicional, que sigue el patrón "Si ... entonces". Esto nos permite ver las combinaciones de causas que se unen para crear efectos. Al elegir "Impacto negativo debido a la adicción a opiáceos" como nuestro punto focal, esto permite que la investigación se bifurque en dos vías: 1) ¿Por qué las personas son adictas a los opiáceos? y 2) ¿Por qué esto crea un impacto público negativo? Si lee este resumen junto con el gráfico de causa y efecto (imprímalo si es necesario), verá que estas son las ramas principales.

Impacto público negativo:
En 2013, casi 24.500 personas murieron por sobredosis de opioides. En 2016, el número se duplicó a más de 50.000. Esto se debe a que los opioides son implacables en dosis altas. En tales casos, los opioides disminuyen la velocidad y finalmente detienen su respiración y su corazón, y luego usted muere. 16.235 de esas muertes en 2013 fueron por analgésicos opiáceos y 8.257 fueron por heroína. Y si bien estas muertes son trágicas para la familia y los amigos de los fallecidos, también impactan a la sociedad por la productividad no realizada y el valor que podrían haber creado. Las muertes de celebridades como Prince y Phillip Seymour Hoffman reciben mucha atención debido a su popularidad, pero todos tenemos el potencial de contribuir de manera positiva. Junto con el hecho de que las sobredosis de opiáceos pueden matar fácilmente, los adictos causan un desgaste en la sociedad en general. Existen adictos de alto funcionamiento que pueden ser capaces de ocultar eficazmente sus adicciones y aún así funcionar productivamente. Pero muchos adictos son netamente negativos para la sociedad y sus familias y consumen recursos desproporcionadamente a lo que crean. En resumen, la adicción a los opiáceos nos afecta a todos de manera significativa y todos estaríamos mejor si este impacto se redujera.

Muchas personas adictas a los opiáceos:
"Muchos" es una de esas palabras que no nos dice mucho. Pero notará en la tabla que vamos a dividir los números tanto para la adicción a la heroína (467.000 en 2014) como para los analgésicos opiáceos (2.1 millones en 2014). Cuando ves los números, la imagen se vuelve mucho más clara.

Muchos de nosotros probablemente pensamos que los adictos a los opioides son niños callejeros sin hogar que se ponen agujas sucias en los brazos. Pero la heroína es solo una parte, aunque una parte importante, de la carga general. Según nuestra investigación (que puede ver en Causelink haciendo clic en el ícono de la pequeña torta en la esquina inferior izquierda de cada causa, o examinando la lista de pruebas que se encuentra en Informe, Evidencia), hay más de 5x tantas personas adictas a los analgésicos recetados, ya que hay adictos a la heroína en los Estados Unidos. Y lo interesante de eso es que estos opioides proporcionan un camino hacia la adicción a la heroína.

¡Renuncia! ¡No estamos diciendo que los analgésicos opiáceos siempre conducen a la heroína! Eso no es universalmente cierto. Pero a veces es cierto.

Una propiedad común de los opioides, aparte de ser una capacidad de manejo del dolor extremadamente efectiva, es que son extremadamente adictivos. En 2012, hubo 259 millones de recetas escritas para analgésicos opiáceos en los Estados Unidos. La población de EE. UU. En 2012 fue de 314,1 millones. Haga un mapa de esos dos números uno encima del otro y obtendrá una idea de cuán prevalentes son estos tipos de analgésicos. ¿Mencioné que son adictivos, al extremo? Cuando se ve desde este punto de vista, lo sorprendente es que el número de adictos y muertes no es más alto de lo que se informa.

Heroína:
Como hijo de los años 70 y 80, crecí con drogas en la cara. Todos estábamos inmersos en la cultura de las drogas de una forma u otra. Y todos lo veíamos, porque algunos niños usaban drogas. Pero no heroína. Al menos nunca lo vi ... no hasta años después cuando, en un viaje a Portland OR, miré por encima de mi hombro y vi a un tipo meterse una aguja en el brazo en un callejón del centro de la ciudad. Heroína, con razón, se ganó su reputación como la droga dura más dura ... el punto de no retorno. No se trata de "experimentar" cuando se trata de heroína: se apuntó todo. Para algunos, esto no fue un impedimento.

Analgésicos opiáceos:
Muchos otros adictos nunca habrían considerado la heroína. Sin embargo, terminan siendo adictos de todos modos. Los opiáceos hacen un gran trabajo en el manejo del dolor. Un estudio de 1986, desde que fue criticado (incluso por sus autores) por usar un tamaño de muestra no representativo, descubrió que los analgésicos opioides podrían usarse sin un riesgo significativo de adicción. Este estudio pasó relativamente desapercibido durante varios años. Pero en los años 90, Purdue Pharma creó OxyContin, esencialmente una versión sintética de la heroína. Utilizaron este estudio como justificación para presionar a los médicos a escribir más recetas. Y funcionó. Hicieron mucho dinero. Otras compañías farmacéuticas tomaron nota y siguieron a Purdue al mercado de opiáceos. Y el dinero fluyó.

Junto con esto fue la introducción de la "Escala de dolor". Si ha estado en el hospital en los últimos 20 años, probablemente le hayan pedido que evalúe su dolor en una escala de 1 a 10. Esta escala suele estar asociada con una serie de rostros "sonrientes" que retratan emociones desde supremamente felices hasta supremamente angustiadas. Los médicos comenzaron a usar esta escala para controlar el dolor de los pacientes, a menudo tergiversando el riesgo de adicción. Y aparentemente no hay muchas cosas más efectivas para poner el ceño fruncido boca abajo que una barriga llena de Fentanyl. Todos nos volvemos adictos a diferentes ritmos. Pero digamos que una vez que es adicto y ha estado sin su solución durante un período de tiempo, es probable que diga lo que necesita decir para obtener un reabastecimiento.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio agravó inadvertidamente este problema. En su intento de vincular el pago con el rendimiento, incluyó encuestas de satisfacción del paciente (que incluían "¿Se manejó mi dolor de manera efectiva?") Como una medida de rendimiento. Esto incentivó a los médicos a hacer del tratamiento del dolor una prioridad extremadamente alta porque afectaría sus reembolsos de Medicare/Medicaid.

Y la Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO), la organización industrial responsable de otorgar la acreditación a los proveedores de atención médica, en un documento de 1999 propugnado por los niveles de dolor calificados por los pacientes, se trata como un signo vital, como frecuencia cardíaca, temperatura, y ritmo de respiración. Desde entonces, han anulado esta recomendación, pero aún así se estancó.

Los pacientes también participaron en el acto. Cuando experimentas dolor y el médico te da algo que te hace sentir mejor, pides más. Confiamos en nuestros doctores Y si nos dan algo que no solo nos quita el dolor sino que nos proporciona una agradable sensación de euforia al mismo tiempo, no puede ser malo, ¿verdad?

Una vez que un paciente se vuelve adicto, su química cerebral cambia. Se convierten en adictos, haciendo cosas que normalmente no harían para aliviar los dolores de la adicción. Una vez que su suministro "legítimo" de drogas se agota, algunos de estos adictos llegan a la heroína. Otros miran a la calle para llenar sus recetas de forma ilícita. Y luego se convierten en parte del problema social general, lo que contribuye a un impacto negativo más amplio.

Escrito por: Chris Eckert y Brian Hughes
 

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